На главную
Новости
Контактная информация
Профессиональная книга почтой
Анонс профессиональных мероприятий
Правление
Международное сотрудничество
Ссылки
Наши партнеры
Эстетическая медицина в России
Страничка профессионала
Члены ОСЭМ-юридические лица
Истинный выворот нижних век – одно из осложнениЙ после эстетической блефаропластики

В. Виссарионов,
доктор медицинских наук,
И. Карякина, кандидат медицинских наук
Москва, Россия

Одним из осложнений после эстетической блефаропластики является истинный выворот нижних век, что сопровождается развитием хронического конъюктивита и требует, как правило, сочетанного лечения у офтальмолога и пластического хирурга. В основе хирургического вмешательства — рассечение кожи по ходу рубца, ее мобилизация до нижней границы орбиты, мобилизация подлежащих тканей с возмещением дефекта кожным лоскутом. Для профилактики рецидива дефекта за счет ретракции аутодермолоскута ресничный край века подтягивают и фиксируют к брови, перекрывая зрачок. Какие-либо другие технологии с попыткой переместить вверх ткани скуловой области и тем самым устранить укорочение нижнего века приводят к весьма ограниченному результату, о чем свидетельствуют данные предлагаемого клинического наблюдения.

Пациентка, 54 лет. В одной из клиник 16.06.2004 года ей была проведена операция иссечения избытков кожи лица и шеи, тканей верхних и нижних век. Со слов оперировавшего хирурга, в послеоперационном периоде у пациентки появился выворот в области средне-наружных отделов нижних век, который сохранялся несмотря на консервативные мероприятия, направленные на коррекцию рубцевания. 20.07.2004 года была проведена расширенная мобилизация тканей в области нижних век с их перемещением кверху, однако успеха эта операция не принесла. Затем в другой клинике 25.08.2004 года была выполнена латеральная кантопексия, а 02.11.2004 года – лифтинг средней зоны лица субцилиарным доступом. Со слов пациентки, в течение месяца у нее сохранялась выраженная плотность тканей, «сборки» кожи в области наружных отделов орбит. Однако когда эти ткани «расправились», растянулись, деформация приобрела первоначальные очертания. При контрольном осмотре оперировавшим хирургом 17.01.2005 года констатировано сохранение рубцового выворота нижних век, в связи с чем было решено провести лифтинг латеральных отделов височных областей в феврале 2005 года. Все указанные хирургические вмешательства производились на хозрасчетной основе.

По просьбе первоначально оперировавшего хирурга пациентка была осмотрена в Институте пластической хирургии и косметологии 25.04.2005 года. В связи с рубцовым выворотом нижних век была рекомендована хирургическая коррекция с использованием лоскутов на ножке с верхних век. Учитывая необходимость фиксации тканей на 3-4 дня после операции, лечение решено провести в 2 этапа. 26.04.2005 года было проведено устранение выворота нижнего века справа кожно-мышечным лоскутом с верхнего века, а 04.05.2005 года аналогичная операция была выполнена слева. Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка лечилась у офтальмолога по поводу конъюнктивита и кератита слева. Осмотрена 24.08.2005 года – вывороты век устранены, явления конъюнктивита прошли полностью, сохраняется небольшая эрозия в области роговицы левого глаза с хорошо выраженной эпителизацией (фото 4Б).

Таким образом, очевидно, что многочисленные реконструктивные операции в области средней зоны лица не оправдали надежд хирургов, а устранение выворота век все же более целесообразно проводить с учетом ограничения зоны хирургического вмешательства областью орбиты.

Истинный выворот нижних век – одно из осложнениЙ после эстетической блефаропластики

Фото 1. Пациентка Х., 54 года, выполнена эстетическая блефаропластика, мобилизация наружных углов век, латеральная кантопексия, лифтинг средней зоны лица субцилиарным доступом, положение в фас (А); профиль справа (Б); профиль слева (В).

Истинный выворот нижних век – одно из осложнениЙ после эстетической блефаропластики

Фото 2. Рассечение кожи по ходу рубца, ее мобилизация до нижне-наружной границы орбиты слева (А); мобилизация подлежащих тканей с возмещением дефекта нижнего века слева кожным лоскутом на ножке (Б); подтягивание ресничного края левого нижнего века вверх и фиксация его к брови, перекрывая зрачок (В). Операция устранение выворота нижнего века слева произведена вторым этапом после устранения выворота нижнего века справа через 2 недели.

Истинный выворот нижних век – одно из осложнениЙ после эстетической блефаропластики

Фото 3. Пациентка Х., 54 года, на 7-ые сутки после операции устранения выворота нижнего века лоскутом на ножке справа (А); на 7-ые сутки после операции устранения выворота нижнего века лоскутом на ножке слева (Б); через 1 месяц после операции устранения выворота нижних век лоскутом на ножке (В).

Истинный выворот нижних век – одно из осложнениЙ после эстетической блефаропластики

Фото 4. Пациентка Х., 54 года, с рубцовым выворотом нижних век (А); через 3 месяца после операции устранения выворота нижних век лоскутом на ножке (Б).

27.11.2005

Версия для печати

 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork
 
Реклама:
LocalBannerNetwork

 
Рассылка:
Ваш e-mail:


подписаться

отписаться

HotLog
HotLog доставка цветов
Rambler's Top100
LocalBannerNetwork