
В силу многофункциональности внеклеточного матрикса, которая проявляется в его участии в формообразовании тканей и органов, регуляции процессов их развития, обновления, регенерации, поддержании дифференцировки и гибели клеток многоклеточного организма животных и человека, задача была чрезвычайно сложной. И сложность состояла в том, что рассмотрение проблемы диктовало, с одной стороны, охвата практически всех основных биологических процессов, происходящих в организме, с другой – необходимости уделить пристальное внимание морфологии и синтезу входящих в состав внеклеточного матрикса многочисленных макромолекулярных элементов (коллагенов, эластина, протеогликанов, гиалуронана и адгезивных гликопротеинов). Наш лауреат с блеском справился с этой задачей. Тщательность, с которой охарактеризованы отдельные компоненты, четкость их классификации, взвешенные обобщения относительно особенностей функционирования этого сложного биологического комплекса, а также та бескорыстная щедрость, с которой автор делится знаниями, говоря о перспективах использования сведений о внеклеточном матриксе в разных областях биологии и медицины, бесспорно делают эту работу ценной и полезной. Поскольку доктор Онищенко виртуозно владеет методом электронной микроскопии, нельзя не упомянуть о фотоиллюстрациях. По изысканности колорита и затейливости композиции они могут поспорить с эстетически утонченными авангардными арт-объектами. Но здесь электронная фотография – не разноцветная мозаика из клеток и волокон, как может показаться непосвященному. Электронная фотография – это равноправный научный документ, несущий большой объем информации о состоянии внеклеточного матрикса данной локализации в данный период развития организма. И точная интерпретация содержащейся в ней информации подвластна только подготовленному специалисту, каким является наш лауреат. Помимо чисто научной направленности у статьи есть и другая, не менее важная миссия – просветительская. Благодаря продуманным заключениям автора, выверенности и точности приведенных данных, перед широким кругом читателей предстает целостная картина, отражающая современные научные представления о внеклеточном матриксе. Редакция надеется, что публикация доктора Онищенко послужит делу разрушения стереотипа в отношении к теоретическим знаниям. Хочется думать, что число специалистов практической медицины, с предубеждением относящихся к теории как к отчужденной, не стыкующейся с практикой и не обладающей потенциалом для развития бизнеса забаве, заметно сократится. И те специалисты, для которых такие понятия, как «внеклеточный матрикс», «апоптоз» и другие, перестанут быть пустыми недоступными абстракциями и наполнятся реальной жизнью исследуемого объекта, быстрее продвинутся на пути к «осмысленной» хирургии и дерматокосметологии, к чему и призывают наиболее просвещенные специалисты эстетической медицины и чему беззаветно служит наш лауреат. Номинация «За научно-практическую значимость» (в области пластической хирургии) В номинации «За научно-практическую значимость» лауреатом 2007 года был А. Белоусов, задавший весьма высокую планку. В четырех номерах истекшего года представлен ряд его добротных работ, демонстрирующих практические достижения в хирургии, базирующиеся на новых взглядах. Однако в наибольшей степени нашему пониманию научного вклада соответствует статья Владимира Князя и Андрея Гурьянова «Исследование возрастных изменений лица с использованием фотограмметрических методов измерений» [ЭМ, 2008,VII(3):315–324]. В статье нет ничего ни о разрезах, ни о швах, ни о хирургических победах, поэтому следует объяснить наш выбор.





На страницах профессиональных журналов, предназначенных для специалистов эстетической медицины, публикуются в основном результаты клинических наблюдений, накопленных при выполнении различных косметологических процедур: пилингов, мезотерапии, биоревитализации, аппаратных методов лечения и др. Основные претензии в адрес врачей-косметологов сводятся к тому, что объявляемый ими положительный эффект от применения той или иной методики оценивается субъективно, без достаточного подтверждения его результативности методами доказательной медицины. В связи с этим нельзя не сказать о сложности проведения многоцентровых рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Во-первых, потому, что их бюджетное финансирование весьма затруднено, а компании-производители, как правило, не готовы вкладывать в этот длительный многостадийный процесс деньги. Во-вторых, лишь немногие пациенты коммерческих медицинских косметологических учреждений соглашаются быть в роли испытуемых. Именно поэтому выбранные работы представляют для всех специалистов эстетической медицины неоспоримую ценность и значимость. Лауреаты конкурса «ЭМ» убедительно показывают коллегам, что в профессиональных спорах аргументировать свою правоту можно не только богатым клиническим опытом, знаниями теоретических основ действия тех или иных лекарственных средств и аппаратных методов и «красивыми» фотографиями пациентов «после». Вполне реально с помощью небольшого набора инструментальных методов подтвердить эффективность или бесполезность как хорошо освоенных, так и совершенно новых процедур эстетической коррекции. Это позволит нам, врачам-косметологам, хотя бы отчасти, на равных говорить с врачами других специальностей, избежать как необоснованных восхвалений, так и порочащих нас заявлений в излишней коммерциализации направления «косметология терапевтическая». Номинация «За повод к размышлению» Для номинации «За анализ рисков, ошибок и осложнений» (лауреаты 2007 года О. Добрякова и Б. Добряков, а также А. Древецкий с соавторами) мы, к сожалению, не нашли кандидатур ни в нашем, ни в других российских журналах за 2008 год. Конформистские репортажи о достижениях пока господствуют.


Тем более, что жизнь – короткая такая»
(из песни Булата Окуджавы) В 1976 году после защиты кандидатской диссертации (по лечению огнестрельных переломов) я задумался над тем, чем же заняться дальше. Ответом стала статья в «The Journal of Trauma», посвященная реплантации пальцев кисти. Через 13 лет в ходе своего первого визита в США я узнал, что, оказывается, являюсь «self educated surgeon». Действительно, все мое обучение микрохирургии уложилось в одну увиденную издали (у проф. В.С.Крылова) операцию наложения лимфо-венозного анастомоза. Как и для большинства хирургов того времени, моими основными «учителями» были хирургические журналы. Добившись хорошего знания микрохирургии в травматологии, спокойно насладиться профессорской жизнью мне, увы, не удалось. «Железный занавес» поднялся, и в начале «огненных 90-х» я оказался на зарождающемся рынке медицинских услуг, под нажимом которого пришлось овладевать пластической хирургией – совершенно новой и чрезвычайно сложной хирургической специальностью, учиться которой было некогда и (или) не на что, да еще и в условиях отсутствия русскоязычных источников качественной информации. С тех пор прошло 17 лет почти что прежнего самообучения. Конечно, это были уже другие времена: с визитами за рубеж (короткими), ассистенциями иностранным «профи» (единичными) и посещением симпозиумов, съездов и обучающих семинаров (нечастым). И мечта бросить все на полгода-год и уехать учиться так и осталась неосуществимой. А каждый из нас знает, насколько тяжел и горек метод проб и собственных ошибок. Вряд ли будет преувеличением сказать, что наша жизнь существенно изменилась к лучшему с появлением журнала «Эстетическая медицина», где стали публиковать труды отечественных авторов и (наконец-то на русском языке!) статьи мэтров зарубежной пластической хирургии. Однако читать, понимать и правильно оценивать, как оказалось, – не одно и то же. В этом легко убеждаешься, читая комментарии и отзывы, написанные научным редактором журнала – профессором А.М. Боровиковым. Именно его обзоры, замечания и оценки открывают читателю глаза на секреты нашей специальности. Профессор А.М. Боровиков – опытный практик из поколения пионеров отечественной микрохирургии, в полной мере вкусивший и радость побед, и горечь поражений как после масштабных трансплантаций комплексов тканей, так (позднее) и после вмешательств эстетического характера. Необычайно широкий научный кругозор и выходящие из-под его пера работы являются блестящими производными личного опыта, многочисленных зарубежных поездок, постоянной работы с литературой, свободного владения английским языком, эффективного общения с зарубежными коллегами и, конечно, адского трудолюбия. Благодаря журналу «Эстетическая медицина» его аналитический ум и блистательный рукописный стиль стали достоянием всей медицинской общественности. Разложенная «по полочкам» и «разжеванная» А. Боровиковым информация часто необходима нам так же, как стакан воды – путнику в пустыне. Особенно для хирургов, остро чувствующих уходящее время. Иногда ночью не спится. И на пару часов я иду в свой кабинет почитать Боровикова. Этот удивительный человек стал играть в моей жизни очень важную роль. Его талант позволяет лично мне, как минимум, следующее: –сэкономить массу времени на чтении литературы; –получить информацию с готовым и качественным (!) анализом плюсов и минусов; –«резко поумнеть» в глазах окружающих (и в своих тоже); –улучшить качество работы с пациентами; –усовершенствовать технику операций; –избежать досадных ошибок в написании личных сочинений… Я не знаю ни одного другого хирурга, который бы так понятно, образно и интересно писал о, казалось бы, скучных деталях анатомии и пластической хирургии. Так деликатно и в то же время честно давал оценки идеям и людям. Так мудро выделял одно и умалчивал о другом. И при этом скромно оставался одним из нас. Мне кажется, что тяжесть этой ноши мы все недооцениваем. И уж точно не договариваем слова благодарности, которые, я уверен, есть в душе каждого из нас. Когда я беру в руки очередной номер журнала, я чувствую глубокую признательность Судьбе, соединившей Алексея Михайловича, журнал и всех нас так вовремя и с таким эффектом. Я чувствую признательность к профессору Боровикову, ставшему одним из Учителей. Для меня и, я думаю, для большинства пластических хирургов России. А.Е. Белоусов, доктор медицинских наук, профессор, Центр пластической и реконструктивной хирургии, Санкт-Петербург, Россия
23.01.2009